Servicetelefon

02162 371-2210

Mo-Do: 8-17 Uhr
Fr: 8-12 Uhr

E-Mail: service.evs@niederrhein-
werke.de

Anmeldung

Persönliche Angaben

Anrede

   

Verbrauchsstelle

Falls Verbrauchsstelle von oben angegebener Anschrift abweicht, bitte ausfüllen:

Bisheriger Eigentümer/Mieter/Pächter

Ich übernehme als

 

den Anschluss von

(neue Anschrift des bisherigen Eigentümers/Mieters/Pächters):


 

Erdgas

 

Einzugsermächtigung

Ich/Wir beauftrage(n) Sie hiermit, die Abschläge und Rechnungsbeträge bei Fälligkeit mittels Lastschrift von meinem/unserem Konto einzuziehen.




Diese Einzugsermächtigung gilt bis auf Widerruf.

Bei Rückfragen bin ich zu erreichen unter

 

 

Felder mit * müssen ausgefüllt werden.

Daten aus diesem Formular und dem daraus folgenden Vertragsverhältnis werden von der EVS zum Zwecke der Datenverarbeitung gespeichert. Ein Datenmissbrauch ist ausgeschlossen.

Copyright Erdgasversorgung Schwalmtal GmbH & Co. KG 2006, 03.02.2012