Mo-Do: 8-17 Uhr Fr: 8-12 Uhr
E-Mail: service.evs@niederrhein-werke.de
Anrede
Herr Frau Firma
Falls Verbrauchsstelle von oben angegebener Anschrift abweicht, bitte ausfüllen:
Ich übernehme als
Eigentümer Mieter / Pächter
den Anschluss von
(neue Anschrift des bisherigen Eigentümers/Mieters/Pächters):
Ich/Wir beauftrage(n) Sie hiermit, die Abschläge und Rechnungsbeträge bei Fälligkeit mittels Lastschrift von meinem/unserem Konto einzuziehen.
Diese Einzugsermächtigung gilt bis auf Widerruf.
Felder mit * müssen ausgefüllt werden.
Daten aus diesem Formular und dem daraus folgenden Vertragsverhältnis werden von der EVS zum Zwecke der Datenverarbeitung gespeichert. Ein Datenmissbrauch ist ausgeschlossen.
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